Гестоз «долго запрягает, но быстро едет». Сегодня будут страшилки.
В каких случаях при гестозе нельзя медлить?
⠀
Если давление у женщины 150/100 и белок в моче выше 0,3 г/л — это уже реальная преэклампсия. Меня реально удивляют истории, когда женщины присылают анализы мочи с белком 0,1 г/л, а врач при этом спокоен как танк. Чего ждут?
⠀
Поздно думать о консервативных методах, если белок в моче растёт и не понижается.
Возьмём примерную ситуацию. Женщина поступает в роддом с высоким давлением, у неё экстренно берут анализ мочи, а в результатах белок 1 г/л. В такой ситуации женщине могут предложить родоразрешение через стимуляцию.
⠀
Если же белок 3, 4, 5 г/ моль, то нет времени на стимуляцию. При таких больших потерях белка обычно делают КС в срочном порядке. Ситуация опасная. Счёт идёт на минуты. Более того, риски во время КС также очень высоки. Женщина может и матки лишиться, потому что это бывает единственная возможность остановить кровотечение, может, и ребенка, и жизни…
⠀
Именно белок в моче — это основной показатель, по которому судят о необходимости срочных мер. Повышение давления все-таки чаще встречается, но если нет ещё белка в моче, то можно попытаться выровнять ситуацию.
⠀
На отеки тоже смотрим, но их может и не быть. Повторяю, белок — главный критичный показатель.
⠀
Я не могу сказать, с какого уровня протеинурии все становится совсем плохо. Здесь тоже все индивидуально. Кому-то и относительно небольшие потери белка с мочой уже окажутся критичными.
Я видела женщин с белком в моче 5 г/л и 8 г/л, их роды происходили через КС. И в тех ситуациях в КС был задействован весь персонал роддома, включая заведующих. В одном случае кровезаменители и препараты везли из другого города, только бы успеть, а в другом собирали по роддомам города препараты стоимостью 300 000 рублей. Женщину с белком 1 г/л стимулировали, но в итоге тоже КС, так как у ребёнка случилась гипоксия.
⠀
Отеки при гестозе поднимаются снизу вверх. И финальная стадия: отек головного мозга.
⠀
Мелькание мушек перед глазами, головокружение и головные боли, или даже галлюцинации — это опасные для жизни женщины мозговые симптомы.