Идем дальше. Тактика ведения 3 периода родов очень правильно названа “активно-выжидательной”. С одной стороны мы “руки прочь от матки” и ждем, с другой – ни на минуту не теряем бдительность и смотрим во все глаза на женщину, ее живот и промежность. При этом радуемся родившемуся малышу и не напрягаем своей бдительностью мамочку😃А-то я видела такую ситуацию когда сама акушерка (домашние роды), была в таком стрессе от 3 периода родов, что перенервничали тогда все😮. Так нельзя. Только спокойствие и бдительность! Помните, что в организме все предусмотрено грамотно и не дергайтесь.
🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺 ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ (т.е. тот момент, которого мы ждем) 🍁ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ. Непосредственно после рождения малыша форма матки округлая, дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка (иногда до реберной дуги) и обычно отклоняется вправо (см. картинку в карусели). Это бывает, как мы логично понимаем, при краевом отделении плаценты (см.прошлый пост и включаем логику)
🍁УДЛИНЕНИЕ наружного отрезка ПУПОВИНЫ. Отслоившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или во влагалище. Но в домашних родах, когда никакой зажим у промежности не накладывается, этот признак заметить будет труднее. При этом по нему одному смотреть точно нельзя, ведь пуповина опускается уже ДО полного отделения плаценты. никто не гарантирует, что краешки тоже отделились.
Если после такого признака начать тянуть за пуповину и т.д – высока вероятность что краешек оторвется и останется в матке 🔜 жди послеродового кровотечения.😧. Поэтому еще раз напомню :руки прочь от матки❗
🍁Появление ВЫПЯЧИВАНИЯ НАД СИМФИЗОМ. Когда отделившаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент матки, передняя стенка этого сегмента вместе с брюшной стенкой приподнимается и образует выпячивание над симфизом. (А вот это будет видно отчетливее как раз при центральном механизме отделения )
🍁Отделившаяся плацента опускается во влагалище, и , соответственно, появляется ПОЗЫВ НА ПОТУГУ (не всегда: помним про разный механизм отделения😉
🍁ПРИ НАТУЖИВАНИИ роженицы конец пуповины УДЛИНЯЕТСЯ. Если после потуг выступивший отрезок пуповины НЕ ВТЯГИВАЕТСЯ, значит плацента отделилась, если же втягивается — не отделилась. То же самое при покашливании или глубоком вдохе животом.
🍁Если надавить РЕБРОМ ЛАДОНИ НА НАДЛОБКОВУЮ ОБЛАСТЬ (см. рисунок в карусели), пуповина при не отделившейся плаценте втягивается во влагалище; при отделившейся плаценте пуповина НЕ ВТЯГИВАЕТСЯ. Этот прием тоже используем аккуратно, только на расслабленном животе. И не раньше чем через полчаса после рождения ребенка. Или же, если вы видите кровотечение и вам нужно принимать решение, что делать дальше. А в идеале: руки прочь от матки❗
🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁Однако об отделении плаценты обычно судят не по одному, а по совокупности описанных признаков.
🍁 В ИДЕАЛЕ: При физиологическом течении последового периода (Что чаще всего мы и наблюдаем дома) отделившийся послед рождается САМОСТОЯТЕЛЬНО, в большинстве случаев в течение ПОЛУЧАСА после рождения ребенка. Реже выделение отслоившейся плаценты и оболочек происходит в срок от получаса ДО ЧАСА, после изгнания плода и еще реже после часа.