Иногда консультации – это задачки с несколькими неизвестными. И причины проблем у женщин понимаешь не сразу. ⠀
Сегодня хочу рассказать о двух похожих случаях с моих консультаций, связанных с аменореей. ⠀
1️⃣ случай. ⠀
Девушка 18 лет. Аменорея около 1го года (нет месячных). Питание традиционное, ближе к здоровому. В целом, считает себя здоровой. ⠀
Сдаём анализы крови стандартные – клинику, биохимию. Большинство показателей норма. ⠀
Но, немного повышены печеночные пробы, билирубин. И понижен холестерин до 3,07. ⠀
Гипотиреоза нет, ТТГ и показатели щитовидки в норме, но близки к верхней границе. ⠀
2️⃣ случай. ⠀
Женщина с лактационной аменореей. Младшему ребенку 2 года. Врачи-гинекологи бьют тревогу, назначают ОК. Результата нет. ⠀
По клиническому анализу крови – анемия, щитовидка в норме ⠀
По УЗИ внутренних органов везде норма, кроме одной мелочи – ❗️перегиб в области шейки желчного пузыря, незначительное количество гиперэхогенной взвеси в желчном пузыре. По УЗИ малого таза – в матке эндометрий 4мм. ⠀
По опросу у девушки из первого случая – перегиб желчного есть или нет не известно, но у ее мамы хронический холецестит❗️ ⠀
Есть у кого из вас какие мысли на этот счёт? ⠀
У меня такие: ⠀
Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей. Наиболее всего желчь важна в усвоении жиров. ⠀
Нарушен отток желчи – нарушено усвоение жиров, во-первых, печени тяжело, во-вторых. ⠀
Теперь о гормонах. Стероидные гормоны (эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол) образуются из полиненасыщенных жирных кислот. (животный жир, который как раз усваивается, эмульгируясь желчью). ⠀
Анализ на гормоны женщины не сдавали. Но я подозреваю, что эстроген, гормон отвечающий за рост и отторжение эндометрия в матке, у них обоих будет понижен. ⠀
Я знаю, что врачи в этих ситуациях в первую очередь подозревают гипотиреоз, отправляют сдавать десятки УЗИ, анализов на гормоны, даже делать МРТ гипофиза и прочее… Но я в данном случае, как акушерка, привыкшая видеть в первую очередь более физиологичные причины проблем, подозреваю, что этим двум девушкам нужно решить вопросы с желчным пузырем и питанием прежде всего. ⠀
Да, гипотиреоз это одна из первых причин отсутствия месячных у женщины. У первой девушки начались месячные, когда она начала принимать Бад для оздоровления щитовидки (ТТГ по верхней границы референса у небеременной женщины для нас это уже не норма). Но! Последние ее анализы крови говорят также и о том, что печеночные пробы, хоть и выше 15, но понизились, также и билирубин. А холестерин подрос до 4,18. Может просто стала отделяться желчь и появилось ИЗ ЧЕГО гормонам вырабатываться? ⠀
Хочу вот вас к чему призвать. Если есть какие-то проблемы “по женской части” не бегите сразу принимать КОК. Помните, что каждый узко-специализированный врач смотрит только то, что «по его части», а за целостный подход получается, отвечает сам больной.
