Желтуха новорожденных – это синдром, который характеризуется желтушным окрашиванием кожи. ⠀
🔶Физиологическая желтуха появляется на второй – третий день жизни, максимально выражена на четвертый и проходит к восьмому дню. Если же желтуха у новорожденного ребенка появляется позже или раньше этих сроков, то речь идет о патологической желтухе новорожденных. Если говорить о физиологической желтухе, то ее принято рассматривать как период адаптации малыша к новым условиям среды. ⠀
Основной причиной желтухи является повышенная концентрация билирубина в крови младенца. Билирубин – это желчный пигмент, который образуется из гемоглобина крови и других железосодержащих белков. Чем выше концентрация гемоглобина, тем выраженнее желтушное окрашивание кожи.
Причины физиологической желтухи:
переход фетального гемоглобина в обычный; ⠀
незрелость ферментной системы печени у новорожденного малыша; ⠀
адаптация к новым условиям среды. ⠀
Фетальный гемоглобин – это тот гемоглобин, который содержится в крови у плода во время его внутриутробного развития.
Патологическая желтуха – это желтуха, которая появляется позже или ранее установленных сроков и которая длится более 14 дней. Также патологическая желтуха отличается высоким уровнем билирубина в крови. ⠀
❓ Вопрос на подумать всем нам: у “домашних” детей без конфликтов в крови практически нет физиологической желтушки, и это при том, что они получают всю свою кровь из пуповины, и гемоглобин их, соответственно, выше. ⠀
Принимая решение о домашних родах, нужно знать, в каких ситуациях возникает риск возникновения патологической желтухи у новорожденного:
🔸Нередко желтуха возникает у недоношенных малышей. ⠀
🔸При возникновении крупной кефалогематомы в родах, кровь часто пропитывает прилегающие ткани. В конечном счёте в кровоток попадает билирубин, отчего у малыша может появиться желтуха. ⠀
🔸Существует молочная желтуха, длится от 3 до 6 недель. Диагностировать ее очень легко. Рекомендуется отнять ребенка от груди на пару суток, на фоне чего желтуха быстро исчезает. Если вновь начать кормить, желтуха вновь появляется. ⠀
🔸И всем известна желтуха у новорожденных при несовместимости группы крови и резус-фактора. Желтуха у новорожденного малыша также может возникнуть при несовместимости матери и плода по резус-фактору или по группе крови. Данная несовместимость приводит к разрушению эритроцитов плода, болезнь носит название – гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолитическая болезнь новорожденных развивается тогда, когда мать – резус-отрицательная, а ребенок – резус-положительный. В этом случае против эритроцитов ребенка в крови матери вырабатываются антитела. В дальнейшем эти антитела через плаценту проникают в кровь плода и фиксируются на его эритроцитах. Эритроциты разрушаются, что приводит к выходу из него гемоглобина и образование из него билирубина. Массивное разрушение эритроцитов приводит к повышению концентрации билирубина в крови малыша. В редких случаях желтуха обусловлена несовместимостью по группе крови. В итоге опять – разрушение эритроцитов ребенка по той же схеме. Такая ситуация может возникнуть чаще всего, когда у мамы первая группа крови. При иммунном конфликте из-за несовместимости матери и ребенка, если у ребенка диагностировали гемолитическую болезнь, а в молоке мамы очень высокое содержание антител, врачи не рекомендуют прикладывать ребенка к груди неделю и более. ⠀
🔶Основным видимым признаком желтухи новорожденных является желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых. Физиологическая желтуха новорожденных не затрагивает ладоней и ступней малыша, а также редко окрашивает голени.
Признаками патологической желтухи являются: ⠀
поражение нервной системы; ⠀
изменение окраски мочи; ⠀
изменение окраски стула (чаще всего обесцвечивание его); ⠀
вялость малыша или, наоборот, громкий беспокойный плач; ⠀
увеличение печени и селезенки; ⠀
беспокойный сон; ⠀
отказ от еды. ⠀
Билирубин –токсичный пигмент, который при определенной концентрации (300 микромоль) проникает в нервную систему. Поэтому основная опасность желтухи заключается в токсичном воздействии билирубина на головной мозг ребенка. ⠀
Если вы заметили желтушку у малыша, я думаю, анализ крови будет не лишним. Кстати тут ещё вопрос целесообразности прививки от гепатита в первые дни жизни. Если проявится патологическая желтуха, необходимо наблюдение врача, можно пригласить частного неонатолога.💡Лечиться можно и дома, сейчас огромный выбор ламп, их можно приобрести или взять напрокат. Билирубин разрушается под действием света. Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью. Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю. Мне кажется, таким детям и воды дать не грех. ⠀
☀️С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. ⠀
Желтушка новорожденных, это непростая тема, и если вам придется с ней столкнуться, не стесняйтесь обращаться к специалистам, которые выберут грамотную тактику наблюдения или, при необходимости, лечения вашего малыша.
