Вы спрашивали про прокол пузыря и роды «в рубашке».
Вот такие фото я нашла в сети на эту тему. Раньше казалось, что это не возможно, особенно зная, что пузырь чаще всего прикреплен по краям плаценты и стенки пузыря являются продолжением края плаценты. То есть, ребенок, рождаясь в пузыре, тянет за собой отслаивание плаценты. Но судя по фотографиям — так бывает не всегда и не у всех. Дело в том, что пузырь всегда двухслойный! и вот в такой редкой ситуации, когда один наружный слой полностью прорвался, а внутренний сохранился — и возможны такие роды «в рубашке».
📍 В норме пузырь рвется буквально перед потугами, или же с первой потугой.
*В учебниках по акушерству написано, что он в норме рвется при 7-8 см раскрытия и дальше перестает выполнять свою функцию расклинивания шейки матки и за ненадобностью рвется (логично, что при таком подходе ничего страшного, что и специалист вскрывает его при таком раскрытии).
📍 Вскрытие пузыря ускоряет (или даже индуцирует) родовую деятельность — опять же представление из учебников. Но по факту не всегда. Особенно, когда вскрывают на совсем не большом раскрытии или тем более отсутствии оного.
📍 У врачей существуют показания к обязательному вскрытию пузыря, такие как: — преждевременная отслойка плаценты; — краевое предлежание плаценты; — плоский плодный пузырь; — слишком плотный пузырь; — маловодие; — многоводие; — высокое АД у женщины; — гипоксия у ребенка; — слабость родовых сил. Не берусь обсуждать целесообразность амниотомии в каждом из этих случаев. Случаи бывают разные. Но по каждому из них я встречала спорные мнения, скажем так. Одно хочу сказать: отношение к амниотомии становится все более и более рутинным, «уровень нормы» — все более и более низким. Обиднее всего, когда пузырь вскрывается по причине «а что тянуть-то?» .
P.s. Я не согласна с тем, что расклинивающая шейку функция — основная для пузыря в родах. Все-таки, на мой взгляд, основная функция — создание водной подушки вокруг головки ребенка — защита головки от травматизации в родах.
