Спрашивали: На что нужно обратить внимание, когда слушаем сердечко ребенка в родах?❤
Рассказываю.
✔Первое, что нужно понимать, это место прослушивания сердцебиения: спинка ребенка МЕЖДУ ЛОПАТОК. То есть при головном предлежании это где-то посередине между пупком и лоном. Самое плотное место выше головы.
📈 Сердцебиение ребенка считается нормальным в диапазоне 119-160 в покое и 130 -190 в движении. Если слушаем только ухом, без доплера, то хорошо бы заранее подготовиться и знать, как и с какой частотой стучит сердечко в норме, КАК это звучит.
И в целом, если мы слушаем по старинке, мы ориентируемся только на то, какое сердцебиение услышали, когда приложили трубочку. Признаки гипоксии такие: сначала при раннем периоде сердцебиение учащается где-то до 170, (учитывая что в родах ребенок активно не двигается и вне схватки) и держится какое-то время на высоких цифрах. А потом стук становится совсем редким. 110, 100, 90, 80. Вот это признаки уже тревожные.
Если есть доплер, мы можем отследить следующие признаки.
📈 Должна быть вариабельность сердцебиения. Амплитуда и частота. То есть, по-русски говоря, должны быть скачки например от 119 уд/мин. сразу до 135 уд/мин. Вариабельность должна быть не меньше 9 и не больше 25 уд/мин. Если вариабельность ниже 9 или выше 25 – это уже признак гипоксии плода. Сердцебиение с низкой вариабельностью называют монотонным. И получается, что даже 140-145-140-143 являются показателем гипоксии плода, не смотря на то что сами цифры в норме. Но это, честно сказать, часто встречается перед родами.
Называется такое сердцебиение МОНОТОННЫМ.
📈 Резких скачков сердцебиения ВВЕРХ должно быть не меньше 2х за 10 минут. (в ответ на схватку, движение ребенка).
📈 Резкого УРЕЖЕНИЯ сердцебиения
больше, чем на 30 уд/мин быть не должно вообще. Это тоже признак гипоксии ребенка.
📈Если сердцебиение регулярно учащается в схватку более чем на 25 уд/мин, или замедляется на 30 и более уд/мин – это значит, что малыш тяжело переносит схватку по какой-то причине.
Дальше уже нужно думать и соотносить риски с возможностями. Какое раскрытие? Насколько низко голова? Как давно есть изменения в сердцебиении?
P.S. Ну вы поняли, да, почему в родах в роддоме женщина почти все роды с аппаратом ктг проводит? И соответственно, почему так участились КС.